龙骨是一味兼具 “重镇安神” 与 “料理固涩” 双重功效的经典药材。它并非听说中龙的骨骼，而是古代哺乳动物的化石，凭借独到的药性，成为中医诊治惶恐不安与体虚滑脱诸证的良药。
一、医案拾获：龙骨单药疗虚损
清代乾隆年间，名医叶天士在苏州坐诊，其对妇科虚损病症的诊治尤为擅长。一日，一位产后三月的王姓妇东谈主由家东谈主搀扶至医馆。妇东谈主分娩时失血过多，术后调养失当，近月来出现心悸失眠，入夜即惊愕冷汗，稍有响动便惶恐不安，同期还伴有崩漏不啻，经血淋漓不尽，面色煞白、神倦怠力，腰膝酸软。
此前妇东谈主服用过补气养血的四物汤加减，虽面色略有改善，但心悸失眠与崩漏之症未减，反而因汤剂滋腻出现食欲颓丧。叶天士为其诊脉，见脉象细弱而涩，舌苔薄白且舌淡无华，不雅其眼睑泛白、唇甲色淡，料定其为 “心肾两虚、冲任不固” 之证 —— 产后气血亏虚致心神失养激励惊愕失眠，肾气不及、冲任失调则发崩漏，需 “镇惊安神、料理固涩” 兼顾，且不能用滋腻药加剧脾胃包袱。
想索倏得，叶天士打法家属：“取煅龙骨 30 克，捣碎后先煎 1 小时，再取药液分三次温服，逐日一剂，连服七日，忌生冷寒凉之物，逐日可食五颗红枣援手补血。”
家属狐疑化石类药材能否兼顾安神与止血，叶天士讲解注解：“龙骨甘涩性平，既能质重镇快慰神，又能料理固涩止血，煅后料理之力更强，且药性暄和不滋腻，正好契合你家妇东谈主产后心肾两虚、冲任不固的枢纽，单药便可直击病所。”
家属按方煎药，妇东谈主服至第三日，夜间冷汗减少，惊愕次数赫然镌汰；第五日，崩漏血量减半，已能安睡 3 个时辰；七日药尽，心悸失眠基本病愈，崩漏透顶止住，仅感幽微乏力。后续叶天士让其用煅龙骨 15 克搭配黄芪 10 克煮水代茶饮，爱护半月，妇东谈主肉体齐备康复，面色也逐渐红润。这则医案被收录于《临证指南医案》，成为龙骨单药疗产后虚损的经典规范。
二、史籍溯源：龙骨的药用基础档案
龙骨的药用价值早在秦汉手艺便有纪录，历代中药史籍对其谈地性、药性功效等均有系统梳理，是中医诊治惶恐不安与滑脱诸证的中枢化石药材。
1. 谈地药材特质
{jz:field.toptypename/}龙骨为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类等的骨骼化石或牙齿化石，笔名 “白龙骨”“五花龙骨”，其谈地产区素有 “晋龙骨为上” 的说法，开云app最早见于《本草图经》“龙骨生晋地川谷及泰山岩水岸土穴中，今河东州郡多有之，以晋地所产者良”，晋地即如今山西一带，此外陕西榆林、甘肃庆阳、河南洛阳、四川广元等地亦然传统谈地产区。
谈地龙骨的中枢特征因品类而异：
· 五花龙骨（骨骼化石）：呈不轨范块状，大小不一；名义牙白色、灰白色或黄白色，夹有蓝灰色、红棕色或棕褐色浅深粗细不同的纹理及黑点，略具清明；体轻，质酥脆，易破灭，断面多简略，具吸湿性，舔之有吸力；
五花龙骨
· 白龙骨（牙齿化石）：呈较轨范的块状，名义白色或黄白色，较光滑，有的具纹理或裂隙，质坚韧，断面雅致，略具吸湿性；
白龙骨
二者主含碳酸钙、磷酸钙，还含极少铁、钾、钠等元素，谈地龙骨中钙盐含量可达 80% 以上，且杂质（如泥沙、其他矿石）含量极低。需与伪品 “石龙骨” 折柳，石龙骨为正常石灰岩，无吸湿性，断面无化石纹理，无龙骨的药辛勤效。
2. 药性与功效
在药性归经上，《神农本草经》将龙骨列为 “上品”，天博体育app言其 “味甘，平，主亲信鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，赤子热气惊痫”；《本草提要》明确其归经：“动手足少阴、厥阴经”；现行《中华东谈主民共和国药典》则圭表为 “甘、涩，平；归心、肝、肾经”。
其中枢功效可详尽为三方面：
· 镇惊安神：针对惶恐不安、惊愕失眠、癫狂痫证，《名医别录》载其 “疗亲信烦满，看成痿枯，汗出，夜卧自惊，恚怒，伏气在心下不得喘气，肠痈内疽，阴蚀，止汗，邋遢便，尿血，养精神，定魂魄，安五脏”，龙骨质重千里降，能镇摄心神，安宁情势；
· 平肝潜阳：主治肝阳上亢激励的头昏脑眩、焦躁易怒，可平抑肝阳，缓解虚火上炎所致的头部不适，适用于高血压属肝阳上亢者；
· 料理固涩：用于多种体虚滑脱之证，包括肾虚遗精滑精、膀胱负约之遗尿尿频、冲任不固之崩漏带下、卫气不固之自汗冷汗，以及久泻久痢，是中医 “固涩法” 的中枢药材；此外，煅龙骨外用还能收湿敛疮，诊治疮疡久溃不敛、湿疹瘙痒。
3. 临床愚弄
龙骨的愚弄需折柳生品与煅品的功效相反，紧扣 “惶恐不安” 与 “体虚滑脱” 的中枢病机，临床常见场景包括：
· 惶恐不安、惊愕失眠：关于心肾不交或肝阳扰心所致的心悸失眠、多梦易惊，可单用生龙骨先煎服用，或配伍牡蛎、朱砂、酸枣仁等增强镇惊安神之力，如经典方剂龙骨牡蛎汤，以生龙骨配伍生牡蛎，重镇安神、平肝潜阳；
· 肝阳上亢、头昏脑眩：可与石决明、代赭石、白芍等配伍，平肝潜阳、滋阴养血，缓解头晕头痛、焦躁易怒，适用于肝阳上亢型高血压、晕厥症；
· 滑脱诸证：肾虚遗精滑精可配伍芡实、莲子、牡蛎，如金锁固精丸；遗尿尿频可搭配桑螵蛸、益智仁；崩漏带下可与黄芪、当归、乌贼骨同用；自汗冷汗可与浮小麦、麻黄根配伍；久泻久痢可与赤石脂、干姜同用；
· 外用疮疡湿疹：煅龙骨研末，与炉甘石、龙脑等配伍，撒敷或调敷患处，诊治疮疡久溃不敛、湿疹瘙痒、湿疮活水。
4. 用法用量
龙骨因生品与煅品功效有别，且质量坚韧，用法用量有明确圭表：
· 炮制作用：生龙骨质重千里降，偏于镇惊安神、平肝潜阳，多用于惶恐不安、肝阳上亢之证；煅龙骨经煅烧后，料理固涩、收湿敛疮之力增强，多用于体虚滑脱、疮疡湿疹之证，是临床固涩类病症的首选炮制规格。
· 用法：内服需先煎（质量坚韧，有用因素难溶出，先煎 1 小时以上可促进因素开释），也可入丸、散剂；外用适量，研末撒敷或调敷患处。
· 用量：2020 版《中华东谈主民共和国药典》章程，内服煎服剂量为15-30g，入丸、散剂剂量酌减；外用剂量阐发患处面积改变，不能过量。
5. 使用禁忌
龙骨虽药性暄和，但因其料理固涩的特质，部分东谈主群仍需慎用或忌用：
· 干冷积滞者忌用：干冷下注所致的遗精、尿频、带下黄稠，以及干冷泻痢、痰热内盛之癫狂，龙骨的料理之性会淹留邪气，加剧病情，需配伍清热利湿、化痰清热药，不能单独使用；
· 有表邪者慎用：外感风寒、风热等表证未解时，服用龙骨会料理表邪，导致邪气内陷，延伸病程；
· 妊妇慎用：龙骨虽无明确毒性，但质重千里降，过量服用可能影响气机，孕早期需在中大夫带领下小剂量使用，不能自行用药；
· 不能长久无数服用：长久服用会因钙盐积存，激励便秘、腹胀等脾胃不适，且可能影响体内电解质均衡，中病即止，不能长久恋服。
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